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Evaluación de procesos de implementación, impactos y costos de escalar Reach Up

Reach Up es un programa muy popular entre los investigadores y diseñadores de programas de DIT. Tiene buenas razones para serlo. El piloto de este programa jamaiquino, basado en suplementación y estimulación de la primera infancia, se realizó entre 1986 y 1989 con evaluaciones rigurosas que mostraron que 22 años después, la intervención tiene beneficios en desarrollo cognitivo, rendimiento escolar e ingresos, salud mental y comportamiento violento. Estos efectos de largo plazo han tenido una gran influencia internacional en el desarrollo de programas similares en 14 países en el mundo. Y ahora el foco vuelve a Jamaica: el Ministerio de Salud planea implementar Reach Up como un programa nacional de visitas domiciliarias. Esto representa una oportunidad única para evaluar y documentar el proceso de ampliación e integración sostenible de un piloto exitoso a nivel nacional. La evidencia generada será de suma relevancia para la región y el mundo.

Problemática

Saber que contamos con intervenciones exitosas es emocionante, pero integrarlas en los servicios existentes no es tarea sencilla. La articulación de sectores es vital para garantizar servicios sostenibles para todos los niños, pero esto presenta una serie de complejidades aún por descubrir. Todavía faltan iniciativas articuladoras y evidencia sobre su efectividad. En este sentido, es urgente generar conocimiento que oriente el escalamiento de programas exitosos a nivel nacional: un escalamiento que logre la calidad adecuada y navegue los desafíos de las restricciones de capacidad de los servicios como el diseño, la intensidad del programa, la capacitación del personal, el mantenimiento de la calidad, disponibilidad de recursos humanos y demás recursos necesarios para su sostenibilidad.

Solución

Este proyecto aprovechará la valiosa oportunidad de la implementación gradual gestionada por el Ministerio de Salud para realizar una evaluación detallada. Esta evaluación permitirá comprender los factores que influyen en el éxito y la efectividad de las intervenciones e identificar cualquier debilidad que pueda abordarse a medida que el programa se integra con los servicios existentes. La intervención de visitas domiciliarias de Reach Up será gestionada en su totalidad por el Ministerio de Salud, la evaluación de los procesos, el impacto y los costos de Reach Up será ejecutada por la Universidad de West Indies junto con el BID a través del Fondo de Innovación de Desarrollo infantil. La evaluación ayudará a comprender qué hace que las intervenciones sean exitosas e identificar cualquier debilidad que pueda abordarse a medida que el programa continúa escalando

Además, se realizará una intervención experimental de mensajes de texto recordando a los padres sobre la importancia de las buenas prácticas parentales, implementada en el tiempo transcurrido entre visitas domiciliarias. Como la implementación del programa se dio en el contexto de COVID-19, se adaptó la estrategia de mensajes de texto para brindar a las familias actividades sencillas para que el cuidador y la familia realicen con el niño para estimular su desarrollo dado el cierre temporal de los servicios institucionales. También se desarrolló un manual para acompañar a los padres en sus prácticas de crianza y empoderarlo en su rol que puede ser fácilmente adaptado y aplicado en distintos contextos en la región.

Evaluación e Impacto

Dada la magnitud y relevancia del escalamiento a nivel nacional, el proyecto consta de tres tipos de evaluaciones: i) Evaluación de los procesos de implementación. Medir la efectividad y uso de los instrumentos de supervisión y monitoreo de las visitas, fortalezas del programa, facilitadores y desafíos en áreas tales como capacitación, realización de visitas compromiso de los agentes de salud, supervisión y gestión. ii) Evaluación de impacto en el desarrollo de los niños y el entorno familiar. El impacto del programa será evaluado experimentalmente con niños aleatorizados para recibir el programa ahora o para un grupo de lista de espera. iii) Evaluación de costos. Se desarrollará un marco de todos los insumos requeridos y los costos de implementación recaudados. Entre ellos, el tiempo del personal dedicado a la entrega del programa, nuevas inversiones requeridas, costos de capacitación, materiales y personal adicional.

Datos básicos

Población Objetivo
Niñas y Niños (0-3) años
Área
Acceso y cobertura
Desarrollo del cuidador
Prácticas parentales
Calidad del ambiente
Calidad de los servicios
Institution
Ministerio de Salud, BID: Fondo de innovación de Desarrollo Infantil, University of West Indies
Lugar
Jamaica
Fecha de inicio
Estado
Etapa inicial
Tipo de Intervención
Visitas al hogar
Modo de Entrega
Sesiones individuales