Semillas de Apego (Sementes de Apego) - Acompanhamento Psicossocial para Cuidadores Primários para Proteger a Primeira Infância Afetada pela Violência e pelo Deslocamento

O município de Tumaco, onde o programa está sendo implementado, é afetado por situações de pobreza extrema, violência e deslocamento forçado. Em 2017, foram registrados 243 homicídios em Tumaco, representando uma taxa de 116,6 mortes por 100 mil habitantes; esse número é mais de cinco vezes superior à taxa nacional de homicídios. Além disso, esse é o município da Colômbia com o maior número de cultivos ilícitos no país. Estima-se que metade dos tumaquenhos vive com necessidades básicas não atendidas, e 23% estão desempregados (UNODC, 2017; DANE, 2011; Nações Unidas, 2017). Como resultado da exposição a esse contexto de extrema violência e adversidade, mães, pais e outros cuidadores primários têm sua saúde emocional seriamente afetada e, por conseguinte, sua capacidade para construir vínculos afetivos seguros com seus filhos. Esses efeitos, além do trauma direto da exposição à violência, criam obstáculos para que meninas e meninos desenvolvam todo o seu potencial. Portanto, é preciso não apenas inovar e estar consciente da necessidade de desenvolver programas que mitiguem os efeitos enormes da violência, mas também gerar evidências que subsidiem sua possível implementação em outras comunidades que deles necessitem.

Laços emocionais fortes e saudáveis com o cuidador podem amenizar os efeitos da exposição à violência. O Sementes de Apego busca promover laços afetivos seguros e saudáveis por meio de um acompanhamento psicossocial em grupo em que mães, pais e cuidadores primários recebem atendimento e orientações. Para tanto, um currículo de quatro meses é elaborado e avaliado, com base nos mesmos princípios do Psicoterapia para Pais e Filhos (desenvolvido pelo Child Trauma Program da UCSF) e adaptado ao contexto e às necessidades de comunidades colombianas que vivem em contextos de violência.

O programa tem como foco recuperar os recursos emocionais do cuidador primário e promover o apego saudável, bem como desenvolver capacidades locais para construir resiliência e proteção contra o estresse tóxico gerado por contextos de adversidade extrema. O programa é integralmente liderado por atores comunitários, que recebem treinamento e acompanhamento contínuos para garantir a qualidade da implementação e mitigar riscos de desgaste devido aos traumas indiretos que costumam ocorrer em equipes que trabalham com vítimas de violência.

Esse projeto tem como objetivo gerar evidências da boa relação custo-efetividade do programa Semente de Apego e elaborar e implementar seu plano de ampliação. Para alcançar os objetivos, duas fases serão desenvolvidas durante o projeto. Na primeira fase será realizada uma avaliação da implementação e dos custos do Semente de Apego em Tumaco, no período 2018-2019, para em seguida construir o plano de ampliação. Nesse processo serão aproveitadas as informações coletadas com o sistema de monitoramento e avaliação implementado até o momento, e informações adicionais serão coletadas por meio de entrevistas com atores-chave.  Além disso, será feito um trabalho com o Instituto Colombiano de Bem-Estar Familiar, para garantir que o plano de ampliação seja viável e esteja alinhado com as diretrizes de políticas públicas do país. Os pontos fortes e as oportunidades de melhoria do programa serão identificados para garantir que, no futuro, o programa esteja preparado para ser adaptado a novos contextos e comunidades (sem perder sua essência e eficácia). A segunda fase do projeto tem como foco a implementação em escala do Sementes de Apego em Tumaco e mais dois ou três municípios colombianos afetados pela violência e pelo conflito armado. Essa fase servirá para validar e aprimorar a estratégia de ampliação do Sementes de Apego.

O Sementes de Apego foi objeto de uma avaliação de impacto experimental de curto (ao final da intervenção) e médio prazo (oito meses após o término da intervenção), realizada no âmbito da implantação das quatro primeiras coortes em Tumaco. Esse estudo, realizado entre janeiro de 2018 e novembro de 2019, envolveu cerca de 1.400 famílias. As dimensões de resultados nessa avaliação incluem: saúde mental do cuidador primário e seus filhos, qualidade do seu vínculo emocional, práticas parentais e desenvolvimento cognitivo e socioemocional de meninas e meninos. A avaliação de impacto é importante para contribuir para a formulação e implementação de políticas públicas baseadas em evidências. Essa avaliação nasceu da parceria entre a Universidade dos Andes, o Trauma Research Program  da Universidade da Califórnia em São Francisco, a Fundação Gênesis (hoje United Way Colombia) e a Fundação Êxito, que compartilham o interesse em criar e validar um novo modelo de implementação do Sementes de Apego que tenha uma boa relação custo-efetividade. Além disso, ao longo do caminho novos parceiros se uniram ao processo, dentre eles a Fundação FEMSA, a Coca-Cola e o veículo de impacto coletivo Primero lo Primero (formado pelas Fundações Mario Santo Domingo, Carulla AeioTu, Pies Descalzos, Dividendo por Colômbia e Fundação Gênesis). O projeto também recebeu a bolsa de pesquisa do programa Saving Brains da iniciativa Grand Challenges Canada.