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Avaliação de Processos de Implementação, Impactos e Custos de Ampliação - Reach Up

O Reach Up é um programa muito popular entre pesquisadores e criadores de programas de DPI, e por boas razões. O piloto desse programa jamaicano, baseado em suplementação e estimulação da primeira infância, foi realizado entre 1986 e 1989, com avaliações rigorosas que mostraram que 22 anos depois, a intervenção tem efeitos benéficos no desenvolvimento cognitivo, no desempenho escolar e na renda, na saúde mental e no comportamento violento. Esses efeitos de longo prazo exerceram uma grande influência internacional no desenvolvimento de programas semelhantes em 14 países ao redor do mundo. E agora o foco volta para a Jamaica: o Ministério da Saúde planeja implementar o Reach Up como um programa nacional de visitas domiciliares. Isso representa uma oportunidade única para avaliar e documentar o processo de ampliação e integração sustentável de um piloto bem-sucedido no nível nacional. As evidências geradas serão de suma relevância para a região e para o mundo.

Problemática

Saber que contamos com intervenções bem sucedidas é emocionante, mas integrá-las aos serviços existentes não é uma tarefa fácil. A articulação de setores é vital para garantir serviços sustentáveis para todas as crianças, mas isso apresenta uma série de complexidades a serem desvendadas. Ainda faltam iniciativas articuladoras e evidências da sua eficácia. Nesse sentido, é urgente gerar conhecimentos que orientem a ampliação de programas bem-sucedidos no nível nacional: uma ampliação que assegure a qualidade adequada e supere os desafios das restrições de capacidade de serviços como desenho e intensidade do programa, capacitação de pessoal, manutenção da qualidade e disponibilidade de recursos humanos e outros recursos necessários para a sua sustentabilidade.

Solução

Esse projeto aproveitará a oportunidade valiosa de uma implementação gradual liderada pelo Ministério da Saúde, a fim de realizar uma avaliação detalhada. Essa avaliação ajudará a compreender os fatores que influenciam o sucesso e a eficácia das intervenções e a identificar quaisquer fragilidades que possam ser abordadas à medida que o programa for integrado aos serviços existentes. A intervenção de visitas domiciliares do Reach Up será totalmente gerenciada pelo Ministério da Saúde; a avaliação dos processos, do impacto e dos custos do Reach Up será realizada pela Universidade das Índias Ocidentais em conjunto com o BID, por meio do Fundo de Inovação de Desenvolvimento da Primeira Infância. A avaliação ajudará a compreender o que torna as intervenções bem-sucedidas e a identificar quaisquer deficiências que possam ser abordadas à medida que o programa for sendo ampliado.

Além disso, será realizada uma intervenção experimental de mensagens de texto lembrando os pais da importância de boas práticas parentais, implementada no tempo transcorrido entre as visitas domiciliares. Como a implementação do programa ocorreu no contexto da Covid-19, a estratégia de mensagens de texto foi adaptada para sugerir às famílias atividades simples para o cuidador e a família realizarem com a criança, a fim de estimular seu desenvolvimento, devido à suspensão temporária dos serviços institucionais. Também foi desenvolvido um manual para acompanhar os pais em suas práticas parentais e empoderá-los no seu papel, que pode ser facilmente adaptado e aplicado em diferentes contextos na região.

Avaliação e Impacto

Dada a magnitude e relevância da ampliação no nível nacional, o projeto consiste em três tipos de avaliações: (i) avaliação dos processos de implementação. Medir a eficácia e o uso de instrumentos de supervisão e monitoramento das visitas, pontos fortes do programa, facilitadores e desafios em áreas como capacitação, realização de visitas, compromisso dos agentes de saúde, supervisão e gestão. (ii) avaliação de impacto no desenvolvimento infantil e no ambiente familiar.  O impacto do programa será avaliado experimentalmente com crianças selecionadas aleatoriamente para receber o programa agora, ou para um grupo de lista de espera; (iii)   avaliação de custos. Será criado um quadro de todos os insumos necessários e dos custos de implementação levantados, incluindo o tempo do pessoal dedicado à entrega do programa, novos investimentos necessários, custos de capacitação, materiais e pessoal adicional.

Dados básicos

População alvo
Meninas e meninos (0-3) anos
Area
Acesso e cobertura
Desenvolvimento do cuidador
Práticas parentais
Qualidade do ambiente
Qualidade de serviços
Parceiros
Ministério da Saúde, BID: Fundo de Inovação para o Desenvolvimento da Primeira Infância, Universidade das West Indies
Lugar
Jamaica
Data de início
Data de término
Estado
Estado avançado
Tipo de intervenção
Visitas domiciliares
Modo de entrega
Sessões individuais